Gọi hỏi Người bệnhthật to bằng 2 câu hỏi " Anh tên là gì? " và" Anh làm sao thế? " đồng thời dùng tay đập mạnh lên vùng ngực Người bệnh hoặc dùng tay day ấn mạnh vào vùng xương ức (vùng giữa ngực) - Ngay lập tức sau đó chúng ta cần gọi hỗ trợ. Gọi ngắn gọn, đủ lớn và đủ thông tin theo thứ tự như sau: " Người bệnh ở đâu (ví dụ: trong bếp, ngoài vườn... ), bị bất tỉnh đột ngột, cần hỗ trợ cấp cứu khẩn cấp" IV. XỬ TRÍ CẤP CỨU TẠI CHỖ - Xử trí cấp cứu ngừng tuần hoàn được khởi động ngay từ khi phát hiện trường hợp nghi ngờ ngừng tuần hoàn. Người cấp cứu vừa tiến hành tiếp cận người bệnh, gọi người hỗ trợ vừa bắt đầu các biện pháp hồi sinh tim phổi cơ bản ngay. - Khi có nhiều người cần có 1 người là chỉ huy để phân công, tổ chức cấp cứu đúng trình tự và đồng bộ. - Cần ghi nhớ thời điểm tiếp cận Người bệnhvà bắt đầu cấp cứu. - Thiết lập không gian cấp cứu đủ rộng và hạn chế tối đa những người không không tham gia cấp cứu vào và làm cản trở công tác cấp cứu. - Nhanh chóng đặt Người bệnhnằm trên 1 mặt phẳng cứng để có thể tiến hành làm hôi sinh tim phổi cơ bản Tiến hành ngay hồi sinh tim phổi cơ bản (ABC) Kiểm soát đường thở: + Đặt ngửa đầu, cổ ưỡn, thủ thuật kéo hàm dưới/nâng cằm.
Cấp cứu ngừng tuần huan manwë
Bàn tay thứ 2 nâng hàm dưới của bệnh nhân lên trên, ra trước, đồng thời mở miệng bệnh nhân ra. Người cấp cứu sau khi hít sâu thực hiện áp chặt miệng vào miệng nạn nhân, đồng thời thổi hết không khí dự trữ qua miệng; Áp dụng thổi miệng – mũi: Người cấp cứu dùng tay nâng xương hàm dưới của bệnh nhân lên trên, ra trước, khép miệng bệnh nhân lại; tay còn lại đặt lên trán nạn nhân, ấn ngửa đầu nạn nhân ra sau. Sau khi đã hít sâu, người cấp cứu áp chặt miệng vào mũi nạn nhân rồi thổi hết không khí dự trữ qua mũi; Tần số thổi đảm bảo 10 – 12 lần/phút. Trong điều kiện có trang bị dụng cụ, bệnh nhân có thể được đặt ống nội khí quản hoặc úp masque bóp bóng. Người cấp cứu dùng masque úp khít lên mũi và miệng nạn nhân. Masque được nối với bóng bóp. Nên bóp bóng cho bệnh nhân khoảng 20 nhịp/phút. Tốt nhất là bóp bóng nối với nguồn oxy với lưu lượng là 6 – 8 lít/phút. 3 C - Circulation: Ép tim ngoài lồng ngực Đặt người bệnh nằm ngửa trên nền cứng; Người sơ cứu nên đứng dạng 2 chân 2 bên người bệnh, mặt hướng về phía người bệnh; Đặt cùi lòng bàn tay trên điểm 1/3 xương ức, cách mũi ức khoảng 2 ngón tay, tay nọ đặt trên tay kia, các ngón tay đan nhau; Động tác ép tim tiến hành theo chiều thẳng đứng, 2 tay chống ép thăng bằng trọng lượng cơ thể, biên độ ép xuống mỗi lần khoảng 4 – 5cm.
Cấp cứu ngừng tuần hoàn trẻ em
+ NaHCO3 nếu: rung thất kéo dài trên 15 phút hoặc toan chuyển hoá. + MgSO4 nếu xoắn đỉnh. Chú ý đảm bảo tốt oxy cho BN: bóp bóng qua NKQ với oxy 100% B – Vô tâm thu Chú ý phân biệt với rung thất sóng nhỏ (xem trên ít nhất 2 chuyển đạo). Nếu nghi ngờ là rung thất: xử trí như rung thất. Tìm và xử trí nguyên nhân: tăng K máu, hạ K máu, thiếu oxy, hạ thân nhiệt… Adrenalin: 1 mg/3- 5ph/lần, tiêm TM Nếu không kết quả: atropin tiêm TM và xem xét tạo nhịp C – Phân ly điện cơ Tìm và xử trí nguyên nhân: giảm thể tích tuần hoàn, thiếu oxy, ép tim cấp, thần kinhMF áp lực, hạ thân nhiệt, tăng K máu… Adrenalin: 1 mg/3- 5 ph/lần, tiêm TM Nếu không kết quả: atropin 1 mg/3- 5 ph/lần, tiêm TM D – Bloc nhĩ- thất cấp 3 Tạo nhịp tim Trong khi chờ đợi tạo nhịp tim: atropin: 0, 5- 1 mg/3- 5ph/lần, tiêm TM. Hoặc: Dopamin truyền TM. Hoặc: Adrenalin truyền TM. Hồi sức sau khi tái lập tuần hoàn (postresuscitation management): (Xử trí tại khoa hồi sức) Sau khi tái lập lại tuần hoàn, tất cả các bệnh nhân cần được theo dõi và điều trị tích cực tại khoa hồi sức ít nhất 24- 48 h: – Đặt máy theo dõi: Nhịp tim, HA, SpO2 Tìm và xử trí nguyên nhân ngừng tuần hoàn Hồi sinh não: chủ yếu là chống phù não.
Tiến hành ngay hồi sinh tim phổi cơ bản (CAB) Theo tư liệu cũ AHA hồi sinh tim phổi theo các bước ABC, nhưng theo cập nhật mới nhất là CBA, đồng thời gọi hỗ trợ khi phát hiện BN nghi ngờ bị NTH (không cử động, không phản ứng khi lay gọi…) nối tiếp quy trình cấp cứu cơ bản NTH. Ghi điện tim sớm ngay khi có thể và sốc điện ngay nếu có chỉ định a. Nhanh chóng ghi điện tim và theo dõi điện tim trên máy theo dõi. Nhận định 3 dạng điện tim: rung thất/nhịp nhanh thất, vô tâm thu, phân ly điện cơ. b. Rung thất hoặc nhịp nhanh thất vô mạch Tiến hành ngay hồi sinh tim phổi cơ bản, đặt nội khí quản (NKQ) càng sớm càng tốt và đảm bảo thông khí có hiệu quả. Đặt ngay đường truyền TM lớn, theo dõi điện tim trên máy monitor nếu có. Nếu có loạn nhịp dung ngay thuốc chống loạn nhịp thích hợp. Tiến hành sốc điện ngay: sốc 360J (máy sốc điện 1 pha), 120-200J (máy sốc điện 2 pha). Tiến hành ngay 5 chu kì ép tim/thổi ngạt sau mỗi lần sốc điện. Các thuốc thường dùng trong xử trí rung thất: adrenalin, amiodarone, magie sulfat, lidocain (xylocain), vasopressin, procainamid.
- Bài giảng cấp cứu ngừng tuần hoàn
- Ji Sung: Ji Sung trải lòng về việc bỏ rượu vì gia đình | VTV.VN
- Cấp cứu ngừng tuần hoàn 2020
- Xử trí cấp cứu ngừng tuần hoàn
- Cấp cứu ngừng tuần hoàn
- Nhã Thanh Bolero lại gây bão dư luận khi được HLV Ngọc Sơn “chọn mặt gửi vàng”
- Hình ảnh liên minh
- Tuổi canh type
- Cấp cứu ngừng tuần hoàn 2019
- Cấp cứu ngừng tuần hogan outlet
- Trò chơi khách sạn vui vẻ
- Cấp Cứu ngừng Tuần Hoàn nâng cao theo AHA năm 2019 ⋆ CoomDream
Cấp cứu ngừng tuần hoàn ở trẻ em
c. Xử lý vô tâm thu: Vô tâm thu là tình trạng hình ảnh song điện tim là đường thẳng nhưng phải kiểm tra ít nhất ở 2 chuyển đạo điện tim để không nhầm với rung thất sóng nhỏ. Tiến hành ngay hồi sinh tim phổi cơ bản, đặt NKQ càng sớm càng tốt và đảm bảo thông khí có hiệu quả. Đánh giá và tìm kiếm tình trạng vẫn còn dòng tuần hoàn nhưng yếu (giả phân ly điện cơ) bằng siêu âm tim làm nhanh tại giường. Nhanh chóng tìm kiếm các nguyên nhân gây NTH (xem quy trình cấp cứu cơ bản NTH) và xử trí theo nguyên nhân. Nếu có thể đặt ngay tạo nhịp ngoài qua da. Các thuốc dung trong xử trí vô tâm thu: adrenalin, atropine. d. Xử trí phân ly điện cơ: Phân ly điện cơ là tình trạng có sóng điện tim nhưng không bắt được mạch cảnh. Các thuốc dùng trong xử trí phân ly điện cơ: adrenalin, atropine (nếu mạch chậm), natri bicacbonat truyền TM nếu có toan hóa máu. Dự phòng NTH thương xảy ra đột ngột, không dự đoán thước được. Tất cả các nhân viên cấp cứu, nhân viên y tế cứu hộ phải được tập luyện và chuẩn bị sẵn sang cấp cứu NTH.
Với dị vật nằm sâu và khó lấy, không nên cố lấy ra vì sẽ làm mất thời gian, có thể đẩy dị vật vào sâu thêm hoặc gây tắc đường thở hoàn toàn; Có thể áp dụng nghiệm pháp Heimlich để làm văng dị vật đường thở ra ngoài. Cách thực hiện là: Người cấp cứu ôm xốc nạn nhân từ phía sau, một bàn tay thu lại thành nắm, đặt dưới mũi ức của nạn nhân, bàn tay còn lại đặt chồng lên bàn tay kia, ôm xốc nạn nhân lên sao cho nắm tay thúc mạnh vào thượng vị hướng về phía lồng ngực bệnh nhân. Nếu không thể sốc nạn nhân lên vì thể trạng quá nặng, có thể đặt nạn nhân nằm ngửa trên nền cứng, người cấp cứu ngồi trên người nạn nhân, 2 bàn tay đặt chồng lên nhau trên vùng thượng vị của nạn nhân và thúc mạnh về phía ngực. Với trẻ em, có thể cầm 2 chân dốc ngược rồi dùng tay vỗ mạnh vào vùng giữa 2 xương bả vai để làm bật dị vật ra ngoài. 2 B - Breathing: Thông khí cơ học - nhân tạo (hô hấp nhân tạo) Có thể chọn kỹ thuật thổi miệng - miệng hoặc miệng - mũi. Áp dụng thổi miệng - miệng: Người cấp cứu dùng 1 bàn tay đặt lên trán bệnh nhân, ấn ngửa đầu bệnh nhân ra sau, đồng thời dùng ngón trỏ và ngón cái kẹp mũi bệnh nhân lại.
Sau 4- 5 phút dự trữ ATP của não bị cạn kiệt NTH trên 4 phút sẽ có phù não và các tổn thương não không hồi phục Các mô Khi tưới máu cho các tổ chức bị giảm hoặc ngừng sẽ dẫn đến chuyển hoá yếm khí ở các tế bào, làm tăng axit lactic máu gây toan chuyển hoá Ngừng thở xảy ra khi Ngừng tuần hoàn sẽ gây ra toan hô hấp Do vậy, ở bệnh nhân Ngừng tuần hoàn có tình trạng toan hỗn hợp: hô hấp + chuyển hoá Các mô của cơ thể có khả năng chịu đựng được thiếu oxy trong thời gian dài hơn tế bào não.